Katastrophenwarnung der Türkischen Zahnärztevereinigung: 'Zahnärzte fliehen aus dem Land, der Berufsstand stirbt aus!'

Es ist uns allen bekannt, dass Sätze, die mit „das System ist blockiert“ oder „das System ist zusammengebrochen“ beginnen, zum gemeinsamen Sprachgebrauch von Berufsverbänden und Bürgern geworden sind, die sich über die aktuellen Probleme und die Lage im Gesundheitssystem beklagen. 

Zu der Kette von Problemen im Gesundheitssystem, wie etwa den Terminproblemen in Krankenhäusern oder den TUS-Ergebnissen, sind in den letzten Jahren die Schwierigkeiten hinzugekommen, mit denen Zahnärzte zu kämpfen haben, um ihren Beruf ausüben zu können. Mit einer Presseerklärung in der vergangenen Woche hat die Türkische Zahnärztevereinigung (TDB) erneut auf die seit Jahren bestehenden Probleme aufmerksam gemacht und insbesondere ihre Sorgen für die Zeit nach 2028 zum Ausdruck gebracht. 

In ihrer Erklärung unter dem Titel „Wir fordern keine Arbeitslosigkeit, sondern Gerechtigkeit bei den Beschäftigungsquoten“ fassen sie die aktuelle Situation wie folgt zusammen: „Es gibt Profitgier, es gibt eine Vielzahl von Fakultäten, es gibt keine Dozenten, keine Infrastruktur, keine Ausbildung, keine Zukunft...“ 

In der Presseerklärung wird darauf hingewiesen, dass Zahnärzte aufgrund der negativen Arbeitsbedingungen, der daraus resultierenden Zukunftsangst und des Gefühls des Ausgebranntseins das Land verlassen, und es heißt: „Wir werden für die Zeit nach 2028 mit einem absoluten Katastrophenszenario konfrontiert sein.“

Eine „Katastrophenwarnung“ in irgendeinem Glied des Gesundheitssystems ist kein Thema, das normalisiert oder ignoriert werden sollte. Doch leider ist der Ansatz der zentralen Autorität bei solch lebenswichtigen Themen, wie es mittlerweile zur Tradition geworden ist, das Ignorieren der Berufsverbände! 

Die Berufsverbände werden ignoriert

Behörden, die die Gesprächsgesuche der Berufsverbände nur mit größter Mühe akzeptieren, zeigen sich gegenüber den ihnen vorgelegten seitenlangen Berichten gleichgültig. Wenn die bestehenden Probleme ignoriert werden, werden sie quasi „für nicht existent erklärt“. 

Dabei sind bisher alle potenziellen Probleme, die für das Gesundheitssystem vorhergesagt wurden, im Laufe der Zeit eines nach dem anderen eingetreten. Genau deshalb ist es schwer zu verstehen, warum die Worte der Branchenvertreter nicht gehört werden und warum Ärzte und Zahnärzte bei Entscheidungen, die ihren eigenen Arbeitsbereich betreffen, nicht konsultiert werden. 

Zu den Themen, die auf der Agenda der Zahnärzte dringend behandelt werden müssen, gehören die neu eröffneten Fakultäten und das Problem der Zulassungsquoten. Sie haben zudem eine Reihe von Forderungen, um die öffentlichen Ressourcen effizient zu nutzen, die zahnmedizinische Ausbildung zu verbessern, die Qualität der Mund- und Zahngesundheitsdienste zu wahren, die Abwanderung ins Ausland zu stoppen und die Arbeit der Zahnärzte zu schützen. 

Laut dem vom Gesundheitsministerium im Jahr 2014 erstellten Bericht zu den Gesundheitsarbeitskraftzielen und der Projektion für die Gesundheitsausbildung 2023 wird bei Fortbestehen der aktuellen Situation bei den Studienplätzen und Studentenzahlen das Angebot in den Berufen Zahnmedizin und Pharmazie den Bedarf übersteigen. Es wird angegeben, dass bei einer Begrenzung der Gesamtzulassungsquote in der Zahnmedizin auf maximal 1.000 pro Jahr im Jahr 2023 eine Gesamtzahl von 38.000 Zahnärzten erreicht würde, was ausreichend sei. Diese Projektion des Ministeriums wurde jedoch bereits zwei Jahre früher, im Jahr 2021, mit 39.851 Zahnärzten weit übertroffen. Die Gesamtzahl der Zulassungen/Neueinschreibungen an den zahnmedizinischen Fakultäten in den letzten Jahren liegt weit über der vom Ministerium vorgesehenen Quote.

Im Zeitraum 2023/2024 stieg diese Zahl weiter an und erreichte eine Gesamtzahl von 11.254 Zulassungen/Neueinschreibungen. 

Nach 2028 werden 50.000 neue Zahnärzte ihren Abschluss machen

In der jüngsten Erklärung der Türkischen Zahnärztevereinigung wird darauf hingewiesen, dass bei Fortsetzung des Anstiegs der letzten 10 Jahre für die Zeit nach 2028 ein absolutes Katastrophenszenario drohe, und es heißt: „Wenn die Aufnahme von Studenten an zahnmedizinischen Fakultäten gestoppt wird und die derzeitigen Studenten innerhalb von fünf Jahren ihren Abschluss machen, werden in fünf Jahren etwa 50.000 neue Zahnärzte ihren Abschluss haben.“

Was erwartet die Zahnärzte also, wenn dieser Anstieg nicht gestoppt wird? 

Emel Eroğlu Uzer, Generalsekretärin der Türkischen Zahnärztevereinigung, die ich nach der Presseerklärung um eine Stellungnahme bat, sagt zunächst, dass dieser Anstieg der Studienplätze im Widerspruch zu dem im Zwölften Entwicklungsplan 2024-2028 enthaltenen Artikel stehe, und fügt hinzu:

„Leider sieht es nicht so aus, als würde dieser Anstieg aufhören. Das Thema wird nicht im Rahmen einer Planung betrachtet. Mit populistischen Ansätzen versuchen sie, den Tag zu retten.“  

Wie auch in der Presseerklärung hervorgehoben wird, steht dies „im klaren Widerspruch zu den Artikeln 682.3 und 711.1, die das Ziel enthalten, die Qualität der Ausbildung in Gesundheitsberufen, insbesondere in der Medizin, Zahnmedizin und Pharmazie, zu erhöhen, die Lehrpläne in der Facharztausbildung durch IT-Infrastruktur zu unterstützen und landesweit Standards zu gewährleisten, eine ausreichende und qualifizierte Arbeitskraft in allen Bereichen unter Berücksichtigung der zukünftigen Bedürfnisse und Bedingungen des Gesundheitswesens sowie der Bedürfnisse des Landes zu schaffen und sicherzustellen, dass die Hochschulquoten im Einklang mit den Kapazitäten der Universitäten, dem aktuellen Stand und den Prognosen von Angebot und Nachfrage nach Arbeitskräften im Sektor sowie unter Berücksichtigung regionaler Bedürfnisse festgelegt werden.“

Wir gehen alle zwei Jahre zum Zahnarzt!

Im Vergleich zu entwickelten Ländern ist unsere Rate der Zahnarztbesuche sehr niedrig. Während beispielsweise die Häufigkeit, mit der eine Person in entwickelten Ländern zum Zahnarzt geht, bei fünfmal pro Jahr liegt, wird in unserem Land nur etwa alle zwei Jahre ein Zahnarzt aufgesucht. 

Emel Eroğlu Uzer erklärt, dass bei der Personalplanung die Nachfrage im jeweiligen Berufsfeld als grundlegendes Element betrachtet werde, und erläutert den Grund dafür wie folgt: 

„Die Personalplanung hat bestimmte Kriterien. Betrachtet man die wissenschaftlichen Kriterien für die Personalplanung, so zeigt sich, dass die Hälfte der Bevölkerung im letzten Jahr überhaupt keinen Zahnarzt aufgesucht hat. Der Zugang zu Dienstleistungen hängt mit der Gesundheitskultur zusammen. Leider hat unsere Bevölkerung diese Gewohnheit nicht. Am wichtigsten ist die Nutzungsrate der Dienstleistungen. Als Sozialstaat müssen Sie den Zugang der Bevölkerung zur Gesundheitsversorgung erleichtern.“

Die Anzahl der Termine wird ständig erhöht

Uzer erinnert daran, dass die zahnmedizinische Ausbildung eine der teuersten Ausbildungen ist, und betont, dass sich das derzeitige System auf therapeutische Dienstleistungen konzentriert, während der richtige Weg darin bestünde, präventive Gesundheitsdienste zu unterstützen und zu entwickeln. Uzer fasst die Fehler im System und den Punkt, an den die Probleme ihren Berufsstand gebracht haben, wie folgt zusammen: 

„Die Arbeitskraft der Ärzte ist so groß... Die Anzahl der Zahnärzte ist bekannt, aber die Anzahl der Termine wird ständig erhöht. Fast 13.000 Zahnärzte arbeiten im öffentlichen Dienst. Es gibt etwa 154 Zentren, aber es müssten mindestens doppelt so viele sein. 

Was für eine Dienstleistung erbracht wird, ist sehr wichtig. Präventive Mund- und Zahngesundheitsdienste haben im öffentlichen Sektor überhaupt kein Äquivalent. Es ist nicht möglich, das Problem nur mit therapeutischen Dienstleistungen zu lösen. Man lässt die Arbeitskraft umsonst arbeiten. 

Die Arbeitskraft im Gesundheitswesen wird entwertet. Sie sagen: ‚Wenn sie gehen, dann gehen sie, wir machen mit den Absolventen weiter‘, aber im Hintergrund wird nicht einmal darüber nachgedacht, welch großer Aufwand es für die Ressourcen des Landes ist, einen Arzt, einen Zahnarzt oder einen Apotheker auszubilden.“

Junge Zahnärzte werden gezwungen, unter dem Mindestlohn zu arbeiten!

Eines der wichtigsten Themen, auf das in der Erklärung der Türkischen Zahnärztevereinigung aufmerksam gemacht wird, ist die Entwertung der Arbeit durch die exponentiell steigende Zahl von Absolventen, die in das Berufsleben eintreten. 

In der Erklärung, in der betont wird, dass Zahnärzte zwischen Arbeitslosigkeit und niedrigen Löhnen eingeklemmt sind, heißt es: „Unsere jungen Kollegen werden leider vom Kapital fast wie ‚billige Hilfskräfte‘ gezwungen, sogar unter dem Mindestlohn zu arbeiten. Aufgrund der negativen Arbeitsbedingungen, der Zukunftsangst und des Gefühls des Ausgebranntseins fliehen sie aus dem Land. Es gibt Daten, die eindeutig belegen, dass diese Flucht jedes Jahr weiter zunehmen wird.“

Die Zahl derer, die ins Ausland abwandern, steigt sprunghaft an

Die Zahl derjenigen, die das von der TDB ausgestellte „Good Standing Certificate“ (Unbedenklichkeitsbescheinigung) für Zahnärzte beantragen, die zu Ausbildungs- und Arbeitszwecken ins Ausland gehen, steigt von Jahr zu Jahr. Während 2015 nur 6 Zahnärzte ein solches Zertifikat beantragten, ist die Zahl der Anfragen in den letzten Jahren sprunghaft angestiegen. Diese Zahl verdoppelte sich 2023 gegenüber dem Vorjahr und erreichte 416 Personen. Allein in den ersten 4 Monaten des Jahres 2024 haben 158 Zahnärzte ein solches Zertifikat für die Arbeit im Ausland beantragt.