Änderungen bei Medikamenten, Behandlungen und Erstattungssystem durch die SGK
Die vom Sozialversicherungsamt (SGK) vorgenommenen Änderungen am Gesundheitsanwendungskommuniqué wurden im Amtsblatt veröffentlicht. Mit der Neuregelung wurden Medikamentenpreise und Erstattungslisten aktualisiert, Kriterien für SMA-Behandlungen neu festgelegt und zahlreiche neue medizinische Verfahren in den Erstattungsumfang aufgenommen.
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Die Änderungen, die die Kommission für die Preisgestaltung von Gesundheitsdienstleistungen des Sozialversicherungsamtes (SGK) am Gesundheitsanwendungskommuniqué (SUT) vorgenommen hat, wurden im Amtsblatt veröffentlicht. Mit der Neuregelung wurden Aktualisierungen in vielen Bereichen vorgenommen, von Medikamentenpreisen bis hin zu Erstattungsbedingungen, von Kriterien für SMA-Behandlungen bis hin zu häuslichen Gesundheitsdiensten.
UMFASSENDE AKTUALISIERUNG DER MEDIKAMENTENLISTEN
Im Rahmen der neuen Regelung wurden die Preise zahlreicher Medikamente, die in der Medikamentenliste EK-4/C des SUT aufgeführt sind, revidiert. Während die Barcode- und Namensinformationen einiger Medikamente geändert wurden, wurden neue Medikamente anstelle von Produkten aufgenommen, die aus Kostengründen von der Liste gestrichen wurden.
NEUE ERSTATTUNGSBEDINGUNGEN FÜR SMA-BEHANDLUNGEN
Auch der Artikel im SUT mit dem Titel "Prinzipien für die Anwendung von Nusinersen-Natrium und Risdiplam bei Spinaler Muskelatrophie" wurde geändert. Dadurch wurden die Anwendungs- und Erstattungskriterien für den Zugang von SMA-Patienten zu den genannten Behandlungen neu geregelt.
NEUE MEDIZINISCHE VERFAHREN IN DEN ERSTATTUNGSUMFANG AUFGENOMMEN
Mit dem Beschluss wurden verschiedene neue Verfahren in die Punkteliste für leistungsorientierte Vergütung sowie in die Punkteliste für diagnosebezogene Verfahren aufgenommen. Dazu gehören unter anderem die vaginale Entbindung nach Kaiserschnitt, Polysomnographie und der Multiple-Sleep-Latency-Test, diagnostische Cholangioskopie, Biopsie, Steinentfernung und Laserlithotripsie, Actinium-225-PSMA-Therapie, Knochendichtemessung, bronchoskopische Kryobiopsie, endobronchiale ultraschallgeführte transbronchiale Kryobiopsie, bronchiale Thermoplastik, kardiopulmonaler Belastungstest, ausgeatmeter Stickstoffmonoxid-Test, gepulste Feldablation und Exzision des verbleibenden Zystenstumpfes.
ÄNDERUNGEN AUCH BEI HÄUSLICHEN GESUNDHEITSDIENSTEN
Mit der Neuregelung wurden auch häusliche Gesundheitsdienste, physiotherapeutische und rehabilitative Anwendungen, Sitzungsdauern, Anforderungen an medizinische Ausschussberichte sowie Erstattungsregeln neu festgelegt.
Darüber hinaus wurden die Erstattungspreise für zahlreiche medizinische Materialien aktualisiert, die in der Kardiologie, Herz- und Gefäßchirurgie, interventionellen Radiologie sowie Wirbelsäulenchirurgie verwendet werden. Während einige Bestimmungen des Beschlusses mit ihrer Veröffentlichung im Amtsblatt in Kraft traten, werden einige Regelungen zu den im Kommuniqué angegebenen Daten in Kraft treten.