Prof. Dr. Mehmet Ceyhan: „Familien können sich Meningitis-Impfstoffe wegen der hohen Kosten nicht leisten“

Hazal Güven - 12punto.com.tr

Nachdem in der vergangenen Woche die 8-jährige Zweitklässlerin İrem Aslan in Kocaeli an den Folgen einer Meningitis verstorben war, erreichte uns eine weitere traurige Nachricht aus Istanbul. Der Zweig für Hausarztmedizin der Türkischen Ärztevereinigung (TTB) gab bekannt, dass ein weiteres 14-jähriges Kind an den Folgen einer Meningitis verstorben ist. 

Die Todesfälle haben die Diskussion um Meningitis-Impfstoffe neu entfacht. Die Impfstoffe, die gegen die in der Türkei vor allem bei Kindern auftretende Meningitis entwickelt wurden, sind nicht im nationalen Impfkalender enthalten. Das bedeutet, dass der Staat die Kosten für diese Impfstoffe nicht übernimmt. Die aktuellen Preise für die gegen Meningitis notwendigen Impfstoffe in der Apotheke liegen zwischen 2.856 TL und 2.247 TL. Familien können sich die Impfstoffe aufgrund der hohen Preise nicht leisten. Dies erhöht die Rate der tödlichen Krankheitsverläufe. 

Prof. Dr. Mehmet Ceyhan, Leiter der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der Medizinischen Fakultät der Hacettepe-Universität (HÜ), der seit vielen Jahren zu dieser Krankheit forscht, äußerte sich gegenüber 12punto zu diesem bemerkenswerten Thema. 

Ceyhan sagte: „Impfpläne zeigen eigentlich den Entwicklungsstand eines Landes. Das heißt, je mehr Impfungen ein Staat anbieten kann, desto entwickelter ist er. Hätte man geimpft, hätten wir diese Kinder nicht verloren.“ 

Es hat sich herausgestellt, dass hinter dem Tod der beiden Kinder eine Meningitis-Erkrankung steckte. Wie ist die aktuelle Lage bei den Fällen in der Türkei? Kann man von einem ernsthaften Anstieg der Fallzahlen sprechen? 

„Wir wissen derzeit nicht, wie stark die Fälle in der Türkei zunehmen, da diese Krankheit keinen normalen Verlauf nimmt, sondern einen wellenförmigen. Alle 10 bis 20 Jahre beobachten wir einen Anstieg der Fälle. Das Ministerium veröffentlicht dazu keine Daten. Wenn die Zahl der Menschen mit geringer Immunität in der Bevölkerung ansteigt und einen bestimmten Punkt erreicht, nimmt auch die Zahl der beobachteten Fälle zu. Das führt insgesamt zu einem Anstieg der Fallzahlen. 

Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Pandemiezeit. Nachdem wir unter strengen Bedingungen gelebt und Maßnahmen ergriffen hatten, hat der Staat plötzlich alle Maßnahmen aufgehoben. Dies hat zu einem Anstieg vieler durch Atemwege übertragbarer Krankheiten geführt. Denn die Menschen begannen, sich völlig unkontrolliert und noch häufiger als zuvor zu begegnen. Das Bakterium, das wir Meningokokken nennen, wird ebenfalls über die Atemwege übertragen. Daher ist dies ein weiterer Grund für den Anstieg.“

Wie sieht es mit der Impfung aus? 

„Im Allgemeinen gibt es drei Bakterien, die Meningitis verursachen. 95 Prozent der Fälle entstehen durch diese drei Bakterien. Eines davon ist das Bakterium Haemophilus influenzae Typ B. Es ist seit 2006 in das nationale Impfprogramm aufgenommen. Das andere ist das Pneumokokken-Bakterium. Es ist seit 2008 Teil des nationalen Impfprogramms. Übrig bleibt das Meningokokken-Bakterium. Dafür gibt es zwei wirksame Impfstoffe. 58 Länder impfen ihre Bürger nach einem Plan, aber die Türkei hat keinen nationalen Plan. Daher sind die Impfstoffe gegen dieses Bakterium nicht in unserem nationalen Impfschema enthalten. Das heißt, es handelt sich nicht um Impfungen, die die Menschen kostenlos erhalten können. Sie können sich nur impfen lassen, wenn sie die Impfstoffe auf eigene Kosten in der Apotheke kaufen. Da es sich um sehr teure Impfstoffe handelt, steigt die Rate der geimpften Kinder nicht sehr stark an.  

'HÄTTE MAN GEIMPFT, HÄTTEN WIR DIESE KINDER NICHT VERLOREN'

Bei uns tritt Meningitis häufiger bei kleinen Kindern auf. Aber das variiert von Land zu Land. Zum Beispiel in den USA trat sie ab den 80er Jahren eher bei College- und Universitätsstudenten auf. Eine Zeit lang sahen wir bei uns solche gehäuften Fälle bei Soldaten. Das heißt, die Krankheit tritt häufiger dort auf, wo die Menschenansammlungen zunehmen. Da die meisten unserer Fälle kleine Kinder sind, empfehlen wir daher eine Impfung ab dem Säuglingsalter. Sollte es jedoch zu einem Anstieg der Fälle kommen, empfehlen wir in diesem Fall eine Auffrischung im Jugendalter.  

Im Jahr 2013 haben wir im Impfbeirat des Gesundheitsministeriums beschlossen, diesen Impfstoff in das nationale Impfprogramm aufzunehmen. Doch in der Zwischenzeit wechselte der Minister und das Thema wurde auf Eis gelegt. Impfpläne zeigen eigentlich den Entwicklungsstand eines Landes. Das heißt, je mehr Impfungen ein Staat anbieten kann, desto entwickelter ist er. Hätte man geimpft, hätten wir diese Kinder nicht verloren.“

Von welcher Art von Krankheit sprechen wir? 

„Wenn das Bakterium, das wir Meningokokken nennen, eine Meningitis verursacht, führt dies in etwa 5 bis 10 Prozent der Fälle zum Tod. Das ist noch ein Bild, das wir als gut bezeichnen können. Manchmal verursacht diese Krankheit eine Blutvergiftung. Dann steigt die Sterblichkeitsrate auf bis zu 30 Prozent. Es ist der Notfall, dem ein Arzt im Laufe seines Lebens am häufigsten begegnen kann. Innerhalb von Sekunden bleibt das Herz eines kerngesunden Kindes stehen. Es ist sofortiges Eingreifen erforderlich. Aus all diesen Gründen ist es ein Bakterium, das ernst genommen werden muss. Eine Eigenschaft der Meningokokken ist, dass sie im Vergleich zu anderen Bakterien viel schneller ihre Gruppe wechseln können. In einem Jahr sieht man, dass der Typ ‚W‘ am häufigsten vorkommt, und dann stellt man fest, dass der Typ ‚B‘ häufiger auftritt.“

Können bei jemandem, der eine Meningitis überstanden hat, bleibende Schäden auftreten? 

„Am häufigsten sehen wir Hörverlust. Ein erheblicher Teil der Menschen mit Hörverlust in der Türkei hat in der Kindheit eine Meningitis durchgemacht. Lese- und Lernschwierigkeiten können auftreten. Epilepsie kann entstehen. Einige motorische Nervenerkrankungen können sich entwickeln. 

Es gibt 12 Typen des Bakteriums, das wir Meningokokken nennen. 5 davon führen häufiger zu Meningitis. Ein gemeinsamer Impfstoff, der gegen diese fünf schützt, wurde gerade erst in den USA eingeführt. In der Türkei gibt es ihn noch nicht. Wir haben derzeit jedoch einen Impfstoff, der gegen 4 Typen schützt, und einen separaten Impfstoff für den Typ B. Wenn Menschen sich impfen lassen wollen, müssen sie beide Impfungen erhalten. Natürlich sind das teure Impfstoffe. Familien haben es unter den heutigen wirtschaftlichen Bedingungen schwer.“