Asthma: Die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter

Im Kindesalter ist Asthma ein wesentlicher Grund für Fehlzeiten in der Schule, Notaufnahmebesuche und Krankenhausaufenthalte. Obwohl die genaue Ursache nicht geklärt ist, wird davon ausgegangen, dass es sich um eine Kombination aus Umwelteinflüssen sowie natürlicher biologischer und genetischer Veranlagung handelt. Zigarettenrauch, Luftverschmutzung, kalte und trockene Luft, stechende Gerüche sowie Fettleibigkeit gehören zu den Faktoren, die einen Asthmaanfall auslösen können. Fachärztin Dr. Gülnar Aliyeva von der Abteilung für Kinderallergologie des Memorial Sağlık Grubu Medstar Antalya Krankenhauses gab Informationen zu Asthma bei Kindern und dessen Behandlung.

WENN VERWANDTE ERSTEN GRADES AN EINER ALLERGISCHEN ERKRANKUNG LEIDEN

Zu den Symptomen von Asthma bei Kindern gehören Husten, pfeifende Atemgeräusche (Giemen), Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden, eingeschränkte Aktivität oder schnellere Ermüdung. Wenn Verwandte ersten Grades an einer allergischen Erkrankung leiden, kann dies das Asthmarisiko erhöhen. Asthma wird in Betracht gezogen, wenn der Husten trocken, wiederkehrend oder anhaltend ist, nachts verstärkt auftritt oder durch körperliche Betätigung, Lachen, Weinen oder Kontakt mit Zigarettenrauch ausgelöst wird. Ähnlich deutet Giemen, das während des Schlafs auftritt oder durch Aktivität, Weinen, Lachen, Zigarettenrauch oder Luftverschmutzung ausgelöst wird, auf Asthma hin. Eine Besserung der Beschwerden innerhalb von 2-3 Monaten durch eine niedrig dosierte inhalative Kortikosteroid-Therapie stützt die Asthmadiagnose.

AUCH IM ALTER VON 0-2 JAHREN MÖGLICH

Bei Kindern über 5 Jahren ähneln die Diagnosekriterien für Asthma denen bei erwachsenen Patienten. Bei Kindern unter 5 Jahren, insbesondere im Alter von 0-2 Jahren, können schwankende respiratorische Symptome wie Giemen und Husten auch durch nicht-asthmatische Ursachen bedingt sein. Zudem lassen sich Atemwegsobstruktionen und das Ansprechen auf Medikamente bei Kindern dieser Altersgruppe nicht routinemäßig messen. Anzeichen, die auf Asthma hindeuten, sind: Husten, Giemen oder Atembeschwerden während einer Infektion der oberen Atemwege, die länger als 10 Tage anhalten, mehr als drei Anfälle pro Jahr oder schwere Anfälle und/oder eine Verschlechterung in der Nacht, Husten, Giemen oder Kurzatmigkeit zwischen den Anfällen, schnellere Ermüdung im Vergleich zu Gleichaltrigen, atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergien oder eine familiäre Asthmageschichte.

PERSONEN MIT ALLERGIENEIGUNG IN DER RISIKOGRUPPE

Der Versuch einer regelmäßigen Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden und bei Bedarf kurzwirksamen Beta-2-Agonisten (SABA) über mindestens 2-3 Monate kann für die Asthmadiagnose wegweisend sein. Bei Kindern über 5 Jahren wird zur Asthmadiagnose ein Lungenfunktionstest eingesetzt. Eine Besserung der Beschwerden während der Behandlung und eine Verschlechterung des Patientenzustands nach Absetzen der Behandlung stützen die Asthmadiagnose. Die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen kann durch Pricktests und allergenspezifische IgE-Tests gemessen werden. Die Mehrheit der asthmatischen Kinder über drei Jahren weist eine allergische Sensibilisierung auf, doch deren Fehlen schließt eine Asthmadiagnose nicht aus. Die Allergenempfindlichkeit wurde als der wichtigste Parameter für die Vorhersage der Entwicklung von chronischem Asthma identifiziert. Radiologische Untersuchungen sind selten erforderlich. Wenn die Asthmadiagnose zweifelhaft ist, können sie dazu dienen, zugrunde liegende strukturelle Anomalien, chronische Infektionen, Fremdkörper und andere Erkrankungen der Differentialdiagnose auszuschließen.

WACHSTUMS- UND ENTWICKLUNGSSTÖRUNGEN BEIM KIND MÖGLICH

Bevor die Asthmadiagnose gesichert wird, ist es wichtig, andere Ursachen für Giemen, Husten und Kurzatmigkeit in Betracht zu ziehen und auszuschließen. Wachstums- und Entwicklungsstörungen, ein Beginn der Beschwerden in der Neugeborenenperiode oder sehr früh, Erbrechen im Zusammenhang mit respiratorischen Symptomen, anhaltendes Giemen, Ansprechenslosigkeit auf Asthmatherapien, das Fehlen von Beschwerden bei typischen Auslösern (z. B. virale Infektionen der oberen Atemwege), regionale Lungen- oder kardiovaskuläre Symptome, Trommelschlägelfinger oder Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut) außerhalb von viralen Infektionen sind Zustände, die bei der Diagnose neben Asthma in Betracht gezogen werden sollten.

BEHANDLUNG WIRD NACH ALTERSGRUPPEN GEPLANT

Wie bei anderen Altersgruppen ist das Ziel des Asthmamanagements auch bei kleinen Kindern: die Symptomkontrolle zur Aufrechterhaltung normaler Aktivitäten, die Verringerung des Risikos akuter Exazerbationen, die Aufrechterhaltung der normalen Lungenfunktion und -entwicklung sowie die Minimierung von Medikamentennebenwirkungen. Die Behandlung bei Kindern wird je nach Altersgruppe angepasst: also für unter 5-6-Jährige, 6-11-Jährige und die adoleszente Altersgruppe. Die Behandlung wird zum Zeitpunkt der Erstdiagnose basierend auf dem Schweregrad des Asthmas und bei bereits diagnostizierten und behandelten Kindern basierend auf dem Asthmakontrollstatus unter Berücksichtigung der Behandlungsstufen geplant. Für Asthmapatienten sollten Umweltfaktoren wie Zigarettenrauch, Luftverschmutzung, Vorsichtsmaßnahmen bei Aeroallergen-Sensibilisierung und die jährliche Grippeimpfung immer berücksichtigt werden.

Nachrichtenquelle: 12punto