Kann die Zentralregierung nicht, was die Kommunalverwaltung kann?

Die Stadtverwaltung Istanbul hat in der vergangenen Woche mit der kostenlosen HPV-Impfung begonnen. Die Stadtverwaltung Ankara wird im Juni damit starten.

Bezüglich der kostenlosen HPV-Impfung, deren „Beginn der Arbeiten“ Gesundheitsminister Fahrettin Koca bereits vor zwei Jahren ankündigte, sind bis heute keine Fortschritte zu verzeichnen. Während viele Länder den Rückgang von Gebärmutterhalskrebsfällen dank der Impfung erreicht haben, ist es unverständlich, warum bei uns vonseiten der Zentralregierung einfach keine Schritte unternommen werden.

In einem Informationsschreiben über Gebärmutterhalskrebs auf der Website des Gesundheitsministeriums wird angegeben, dass die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs in unserem Land bei 4,2 pro 100.000 liegt und jährlich 2125 Frauen die Diagnose erhalten.

Es wird auch erwähnt, dass Impfstoffe mit hoher Schutzwirkung existieren, die gegen die krebserregendsten HPV-Typen entwickelt wurden. Zudem wird hinzugefügt, dass die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren gegen Gebärmutterhalskrebs zu impfen. Dies ist jedoch der einzige Hinweis auf die Impfung im Informationsschreiben des Ministeriums. Über die Arbeiten, die das Ministerium als „begonnen“ bezeichnet, erhält man keinerlei Informationen.

Auch wenn bei der Auflistung der Risikofaktoren ein „niedriger sozioökonomischer Status“ genannt wird, wird nicht erwähnt, dass es sich um eine durch Impfung vermeidbare Krankheit handelt.

Die Beamten des Ministeriums halten die alle fünf Jahre bei Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren durchgeführten Screening-Tests anscheinend für ausreichend.

Tausende Menschen warten auf die Impfung

Die von den Stadtverwaltungen Ankara und Istanbul eingeführte kostenlose HPV-Impfung ist für einen bedeutenden Teil der Bevölkerung eine großartige Nachricht. Denn die kostenlose Verabreichung dieser Impfstoffe hat zwei wichtige Gründe und Folgen.

In Anbetracht der Bevölkerungsdichte in den beiden Metropolen sind diese Schritte natürlich sehr wertvoll. Aber sie reichen nicht aus. Bei der Stadtverwaltung Istanbul gingen innerhalb von ein bis zwei Tagen mehr als 85.000 Anträge ein, und die Impfung deckt die Altersgruppe von 9 bis 26 Jahren ab. In Ankara wird die Impfung ebenfalls für die sozioökonomisch benachteiligte Gruppe in der Altersgruppe von 9 bis 30 Jahren angeboten.

Wie bekannt ist, werden HPV-Impfstoffe in vielen Ländern kostenlos für die Bevölkerung bereitgestellt. Mit HPV-Impfstoffen, die als Gebärmutterhalskrebs-Impfung bekannt sind, konnte in vielen Ländern bisher eine Senkung der Krebsraten erreicht werden. In Australien werden mittlerweile keine neuen Fälle mehr verzeichnet. Dies wurde dadurch erreicht, dass der Impfstoff in den nationalen Impfkalender aufgenommen und jedem kostenlos verabreicht wurde.

DAS ZIEL DER WHO FÜR 2030

HPV verursacht nicht nur Probleme am Gebärmutterhals. Es kann auch zu Krebs in der Vagina, im Kehlkopf, in der Blase und anderen Organen führen. Darüber hinaus wird berichtet, dass auch HPV-bedingte Krebsarten wie Analkrebs und bei Männern Peniskrebs durch Impfungen verhindert werden können.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat in den vergangenen Jahren eine Reihe von Aktionsplänen bis 2030 erstellt, damit die Länder auf dem Weg zur Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs schnell vorankommen können. Demnach empfiehlt die WHO, 90 Prozent der Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren noch vor Beginn der sexuellen Aktivität zu impfen; das ultimative Ziel ist es, die Krankheit durch Impfungen vom Erdboden zu tilgen.

GESUNDHEIT IST UNSER VERFASSUNGSMÄSSIGES RECHT

Der Hausarzt Dr. Emrah Kırımlı, der diese Woche Gast in unserem Programm „Gesundheit um 12“ war, betonte, dass der Schutz der Gesundheit unser verfassungsmäßiges Recht sei, und fasste die Haltung der Zentralbehörde zu diesem Thema wie folgt zusammen: „Wir zahlen Steuern, wenn es weltweit gemacht wird, kann es auch bei uns gemacht werden. Aber es scheint, als wolle man, dass Gesundheit kein Recht mehr ist und jeder nur so viel Gesundheitsdienstleistungen, Medikamente und Impfstoffe erhält, wie er sich mit seinem Geld leisten kann.“

Eines der Probleme, die man als Lokomotive im Gesundheitssystem bezeichnen kann, ist, dass Maßnahmen, die im Bereich der präventiven Gesundheitsdienste umgesetzt werden sollten, nicht realisiert wurden. Laut Dr. Kırımlı, der im Programm die chronischen Probleme des Systems kurz erläuterte, treten alternative medizinische Praktiken, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel in den Vordergrund, wenn der Staat der präventiven Gesundheitsvorsorge keine Bedeutung beimisst. Die Bevölkerung sucht nach anderen Wegen, um ihre eigene Gesundheit zu schützen.

IN AFRIKANISCHEN LÄNDERN WERDEN KOSTENLOSE IMPFUNGEN DURCHGEFÜHRT

Impfkampagnen werden erst dann „sinnvoll“, wenn sie die breite Gesellschaft erreichen, da eine bestimmte Quote überschritten werden muss. Es ist unerlässlich, dass die Impfungen, die derzeit nur Sozialhilfeempfängern zugutekommen, auf die Mehrheit ausgeweitet und für alle zugänglich gemacht werden.

Dies ist nicht nur auf die HPV-Impfung beschränkt. Viele Impfstoffe, die weltweit seit Jahren zur Routine gehören, sind in unserem Land leider immer noch nicht kostenlos erhältlich.

Als wir anlässlich der Impfwoche mit dem Infektiologen Prof. Dr. Mehmet Ceyhan sprachen, wies er erneut auf dieses Thema hin und erklärte, dass Rota-, HPV- (Gebärmutterhalskrebs-Impfung) und Meningokokken-Impfstoffe (Meningitis) wie andere kostenlos verabreichte Impfstoffe in den Impfkalender aufgenommen werden sollten. Er betonte, dass die Rota-Impfung in 150 Ländern weltweit und die HPV-Impfung in 104 Ländern kostenlos verabreicht werden und Meningokokken-Impfstoffe in etwa 50 Ländern im Impfkalender stehen (darunter auch die ärmsten Länder Afrikas). Er wies darauf hin, dass das für diese drei Impfstoffe bereitzustellende Budget bei uns etwa 200 Millionen Dollar betragen würde, was weit unter den Kosten für irgendein Brücken- oder Straßenprojekt liegt.

Was fehlt uns also im Vergleich zu Dutzenden von Ländern?

Vielleicht haben wir noch viel mehr Gründe, diese Impfstoffe in den Routinekalender aufzunehmen, aber die Gleichgültigkeit in dieser Angelegenheit lässt den Zugang von Tausenden von Kindern und Jugendlichen zu Impfungen seit Jahren in der Schwebe.

Die Impfstoffpreise sind für die Bürger nicht erschwinglich

Wenn man bedenkt, dass die Hälfte der Bevölkerung in der Türkei für ein Gehalt in der Nähe des Mindestlohns arbeitet, ist es nicht schwer zu erraten, wie viele Menschen sich Impfstoffe leisten können, deren Dosis zwischen 2.000 und 3.200 TL liegt.

Beginnen wir mit den aktuellen HPV-Impfstoffen: Der aktuelle Preis für eine Dosis des sogenannten 9-valenten Impfstoffs, der am häufigsten bevorzugt wird, liegt bei 3.230 TL. Wenn für Personen über 15 Jahren drei Dosen empfohlen werden, müssen Sie innerhalb von fünf Monaten insgesamt 10.000 Lira einplanen und aus eigener Tasche bezahlen.

Bei der Rota-Impfung, für die zwei Dosen empfohlen werden, liegt der Preis für eine Dosis ebenfalls bei 1.741 TL. Da zwei Dosen erforderlich sind, belaufen sich die Kosten für diese Impfung auf 3.500 TL.

Bei einem weiteren Impfstoff, der im Kindesalter einen wichtigen Stellenwert hat, der Meningitis-Impfung, liegt der Preis pro Dosis bei 2.092 TL. Glücklicherweise ist bei diesem Impfstoff keine zweite Dosis erforderlich.

DERSELBE PROZESS FINDET AUCH BEI ZUCKERMESSSTREIFEN STATT

Eine ähnliche Situation besteht seit einigen Jahren bei der kostenlosen Bereitstellung von Zuckermessstreifen. Während aus dem Haushalt fast überall notwendige oder unnötige Mittel bereitgestellt werden, macht uns die Tatsache, dass insbesondere kleine Kinder diese Messstreifen nicht kostenlos erhalten können, als Land einzigartig in Europa. Dank der Zivilgesellschaft und einiger Ärzte, die sich diesem Kampf verschrieben haben, wird das Thema ständig auf der Tagesordnung gehalten. Aber über die Bemühungen einiger weniger Kommunen, kostenlose Messgeräte zu verteilen, geht es nicht hinaus.