Neue Regelung der SGK zu Arzneimittelpreisen und SMA-Behandlungskriterien

Die umfassenden Änderungen der Sozialversicherungsanstalt (SGK) an der Gesundheitsanwendungsverordnung (SUT) wurden im Amtsblatt veröffentlicht und sind in Kraft getreten. Die Regelung enthält neue Bestimmungen zu zahlreichen Themen, darunter Arzneimittelkosten, Erstattungsgrundsätze, Kriterien für SMA-Behandlungen sowie häusliche Gesundheitsdienste.

Mit der neuen Regelung wurden die Preise zahlreicher Arzneimittel, die in der SUT-Liste EK-4/C aufgeführt sind, überarbeitet. Während bei einigen Medikamenten Änderungen an Barcode- und Namensinformationen vorgenommen wurden, wurden Produkte, die aus Kostengründen von der Liste gestrichen wurden, durch neue Medikamente ersetzt.

In der Verordnung wurde auch der Artikel mit dem Titel „Grundsätze für die Anwendung von Nusinersen-Natrium und Risdiplam bei spinaler Muskelatrophie“ geändert. Damit wurden die Anwendungs- und Erstattungsbedingungen für den Zugang von SMA-Patienten zu diesen Behandlungen neu festgelegt.

Im Rahmen der Regelung wurden auch neue medizinische Verfahren in die Punkteliste für Einzelleistungen und die diagnosebezogene Punkteliste aufgenommen. Zu den neu aufgenommenen Verfahren gehören unter anderem die vaginale Entbindung nach einem Kaiserschnitt, Polysomnographie und der Multiple-Sleep-Latency-Test, Actinium-225-PSMA-Therapie, Knochendichtemessung, bronchoskopische Kryobiopsie, kardiopulmonale Belastungstests und die gepulste Feldablation.

Häusliche Gesundheitsdienste, physiotherapeutische und rehabilitative Anwendungen, Sitzungsdauern, Anforderungen an medizinische Ausschussberichte sowie Erstattungsregeln wurden mit der neuen Verordnung ebenfalls neu geregelt. Zudem wurden die Erstattungspreise für zahlreiche medizinische Materialien aktualisiert, die in der Kardiologie, Herz- und Gefäßchirurgie, interventionellen Radiologie und Wirbelsäulenchirurgie verwendet werden.

Während einige Bestimmungen des Beschlusses mit dem Datum ihrer Veröffentlichung im Amtsblatt in Kraft traten, wurde mitgeteilt, dass einige Regelungen gemäß dem in der Verordnung festgelegten Zeitplan umgesetzt werden.

Nachrichtenquelle: 12punto