Tests, die werdende Mütter unbedingt durchführen lassen sollten

Der Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Op. Dr. Volkan Aksakallı, gab Informationen zu den routinemäßigen Untersuchungen während der Schwangerschaft und listete die Tests und Kontrollen auf, die alle werdenden Mütter durchführen lassen sollten:

"Eine gynäkologische (Becken-)Untersuchung wird im Allgemeinen während der ersten pränatalen Untersuchung durchgeführt, um mögliche Genitaltumoren, Infektionen, angeborene Genitalanomalien, Krebs oder Krebsvorstufen zu erkennen, die die Schwangerschaft negativ beeinflussen könnten. Systemuntersuchungen, wie die allgemeine Untersuchung des Verdauungssystems, des Herz-Kreislauf-Systems, des Atmungssystems, des Bewegungsapparates (Muskeln und Gelenke) sowie des Nervensystems und der psychischen Verfassung, werden im Rahmen der ersten pränatalen Untersuchung durch den Gynäkologen durchgeführt. 

Die Blutdruckmessung wird bei jeder Schwangerschaftsuntersuchung wiederholt. Der Blutdruckwert ist das wichtigste Kriterium für die Früherkennung der sogenannten Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung). Die Gewichtsmessung ist ebenfalls wichtig, da insbesondere eine übermäßige Gewichtszunahme in kurzer Zeit ein Vorbote einer Schwangerschaftsvergiftung sein kann. 

Eine über einen längeren Zeitraum (Wochen) verteilte übermäßige Gewichtszunahme kann sowohl auf eine unnötige Aufnahme von kohlenhydrat- und fettreichen Lebensmitteln zurückzuführen sein als auch ein Anzeichen für Diabetes (Schwangerschaftsdiabetes) darstellen. Es ist ratsam, dass die werdende Mutter ihr Gewicht auf nüchternen Magen misst und dies ihrem Arzt mitteilt."

Aksakallı wies darauf hin, dass auch die Beurteilung des Bauchumfangs wichtig sei: "Diese Bewertung wird heutzutage von einem Großteil der Ärzte zunehmend aufgegeben, da bei jeder pränatalen Untersuchung ein Ultraschall durchgeführt wird. Um eine Karte des Babys im Bauch zu erstellen, bestimmt der Arzt mittels spezieller Untersuchungsmethoden, den sogenannten Leopold-Handgriffen, die Lage von Kopf, Rücken und Beinen des Babys. 

WICHTIG FÜR DIE BESTIMMUNG DER SCHWANGERSCHAFT 

Gegen Ende der Schwangerschaft wird mit diesen Methoden auch bestimmt, wie das Baby in das Becken eintritt. Darüber hinaus liefert der Ultraschall weitaus präzisere Informationen als die Messung des Bauches mit einem Maßband oder die Leopold-Handgriffe. Schwangerschaftstests basieren auf dem Nachweis von HCG, einem schwangerschaftsspezifischen Hormon im Urin oder Blut. Im Blut kann eine Schwangerschaft bereits vor Ausbleiben der Periode festgestellt werden, im Urin je nach Empfindlichkeit des Tests bei einer Verzögerung von ein bis zehn Tagen. 

Die Bestimmung der Blutgruppen von Mutter und Vater kann durch eine Blutentnahme aus dem Finger erfolgen. Wenn die Blutgruppe der werdenden Mutter Rh (-) und die des werdenden Vaters Rh (+) ist, spricht man von einer Rh-Inkompatibilität. Beim vollständigen Blutbild (Hämogramm) werden neben der Leukozytenzahl (weiße Blutkörperchen), der Erythrozytenzahl (rote Blutkörperchen), dem durchschnittlichen Hämoglobingehalt und der Größe der Erythrozyten, der Thrombozytenzahl sowie dem Hämoglobin- und Hämatokritwert noch zahlreiche weitere Parameter bestimmt. 

Die Urinanalyse (U-Stix) zielt darauf ab, Infektionen im Urin aufzudecken, den allgemeinen Ernährungszustand der werdenden Mutter bei starker Übelkeit und Erbrechen in der frühen Schwangerschaft zu beurteilen, das Vorhandensein von Protein im Urin in späteren Stadien der Schwangerschaft festzustellen (Protein im Urin kann auf eine Präeklampsie hinweisen) und zu bewerten, ob die werdende Mutter ausreichend Wasser trinkt. Eine Urinkultur ist wichtig, da die Schwangerschaft die Entwicklung von Harnwegsinfektionen begünstigt. Das Vorhandensein von Leukozyten, Erythrozyten und/oder Bakterien im Urinsediment deutet auf eine Infektion hin und erfordert bei Beschwerden der werdenden Mutter eine Antibiotikabehandlung", so Aksakallı.

Infektions-Screening-Tests wie Toxoplasmose, Röteln und Syphilis werden vorzugsweise in der Phase der Schwangerschaftsplanung durchgeführt. Zu diesem Zweck werden im Blut der werdenden Mutter Toxoplasmose-IgG und -IgM (Antikörper), Röteln-IgG und -IgM sowie für Syphilis in der Regel ein sogenannter VDRL-Test durchgeführt. Screening-Tests auf Hepatitis B und HIV (AIDS) werden meist gegen Ende der Schwangerschaft vorgenommen. 

QUADRUPEL-TEST

Für das Hepatitis-B-Screening werden HBsAg- und Anti-HBs-Untersuchungen durchgeführt. Der Ultraschall (vaginal, abdominal) ist in den ersten Wochen der Schwangerschaft von großer Bedeutung. Er ist äußerst wichtig, um das Datum der letzten Menstruation (DLM) zu bestätigen; bei werdenden Müttern, die ihr DLM nicht kennen, das Schwangerschaftsalter zu bestimmen; Zustände wie eine Eileiterschwangerschaft oder eine Blasenmole frühzeitig zu erkennen; Massenläsionen wie Myome oder Eierstockzysten zu identifizieren, die die Schwangerschaft negativ beeinflussen könnten, und eine mögliche Mehrlingsschwangerschaft aufzudecken. 

Der Triple-Test (Screening-Test auf Down-Syndrom im zweiten Trimester) ist eine Untersuchung, die zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Durch die Untersuchung von drei verschiedenen Hormonen im Blut der werdenden Mutter wird das Risiko für Down-Syndrom und Neuralrohrdefekte bestimmt.

Heutzutage wird meist die weiterentwickelte Version, der Quadrupel-Test, verwendet. In der Türkei ist der Triple-Test nach wie vor der am weitesten verbreitete Test zur Bestimmung des Trisomie-21-Risikos (Down-Syndrom), der zusammen mit der Messung der Nackentransparenz durchgeführt wird. Das Risiko für ein Down-Syndrom kann jedoch auch durch die Messung der Nackenfaltendicke zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche in Kombination mit der Messung von Beta-HCG und PAPP-A im Blut der werdenden Mutter bestimmt werden. 

Beta-HCG und PAPP-A

Der Beta-HCG-Spiegel im Blut sinkt mit fortschreitender Schwangerschaft. Bei Babys mit Trisomie verläuft dieser Rückgang deutlich langsamer. Messungen zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche bestätigen, dass dieser Rückgang bei Babys mit Trisomie 21 langsamer ist. PPG (postprandiale Glukose) und OGTT (oraler Glukosetoleranztest): Die Schwangerschaft ist ein Zustand, der das Risiko für die Entstehung von Diabetes (Zuckerkrankheit) erhöht.

Daher werden werdende Mütter zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche einem Glukosetoleranztest unterzogen. Zu diesem Zweck erfolgt je nach Risikofaktoren der werdenden Mutter eine Belastung mit 50 Gramm (PPG) oder 100 Gramm Glukose (OGTT). Bei der TSH-Messung (Schilddrüsenhormon) werden die normalen TSH-Werte während der Schwangerschaft anders betrachtet als bei normalen Erwachsenen, und bei Bedarf erhält die werdende Mutter eine Hormonsubstitution. 

Bei werdenden Müttern, bei denen bereits eine Schilddrüsenerkrankung bekannt ist, können zusätzlich weitere Schilddrüsenhormonmessungen sowie die Bestimmung bestimmter Substanzen wie Anti-Thyreoglobulin ergänzt werden. Die Doppler-Sonographie, die als Screening-Test zwischen der 20. und 24. Woche empfohlen wird, entwickelt sich auch in unserem Land zu einer immer häufiger durchgeführten Untersuchung", fügte er hinzu.

Nachrichtenquelle: İHA