Ein Problem, das Frauen stillschweigend ertragen: Harninkontinenz

Es gibt gesundheitliche Probleme, unter denen Frauen jahrelang leiden, über die aber kaum gesprochen wird. Manchmal aus Scham, manchmal weil sie als unwichtig abgetan werden oder weil sie als natürliche Folge des Frauseins angesehen werden...

Harninkontinenz ist eines davon.

Eine Frau kann jahrelang beim Husten, Lachen oder Sport Urin verlieren. Aus Angst, es nicht rechtzeitig zur Toilette zu schaffen, meidet sie möglicherweise das Haus. Sie trägt ständig Einlagen und plant ihre Reisen nur noch unter Berücksichtigung der Toilettennähe. Trotz alledem sucht sie möglicherweise keinen Arzt auf.

Denn oft bekommt sie einen Satz zu hören, an den sie mit der Zeit sogar selbst glaubt:

„In diesem Alter ist es normal, dass so etwas passiert.“

Dabei bedeutet das häufige Auftreten eines gesundheitlichen Problems keineswegs, dass es normal ist.

In meiner Praxis begegne ich dem häufig. Frauen kommen manchmal wegen anderer Beschwerden, und wenn ich nicht gezielt nachfrage, erwähnen sie ihre Inkontinenz nicht. Wenn ich dann frage: „Haben Sie Probleme mit Harninkontinenz?“, erfahre ich, dass sie unter diesem Problem bereits seit Jahren leiden. Manche berichten, dass sie beim Lachen Urin verlieren, andere beim Husten oder wenn sie es nicht rechtzeitig zur Toilette schaffen.

Wenn wir die notwendigen Untersuchungen durchführen und das Problem bei geeigneten Patientinnen medikamentös oder in anderen Fällen chirurgisch behandeln, höre ich fast immer denselben Satz:

„Wir wussten nicht, dass dies ein behandelbares Problem ist.“

Genau das ist der Punkt, auf den wir uns konzentrieren müssen. Frauen verbergen nicht nur ihre Beschwerden, sondern wissen oft nicht einmal, dass eine Lösung möglich ist.

Denn wenn über ein Thema nicht gesprochen werden kann, lässt sich auch keine Lösung finden.

Harninkontinenz kann viele Ursachen haben

Harninkontinenz äußert sich nicht bei jeder Frau gleich.

Wenn beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben von Lasten Urin verloren geht, sprechen wir von Belastungsinkontinenz. Bei manchen Frauen ist der plötzlich auftretende Harndrang so stark, dass es unmöglich ist, die Toilette rechtzeitig zu erreichen.

Schwangerschaften, Geburten, eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, Übergewicht, chronischer Husten und ein über viele Jahre erhöhter intraabdominaler Druck können den Boden für diese Probleme bereiten. Auch neurologische Erkrankungen und bestimmte Medikamente können die Blasenkontrolle beeinflussen.

Insbesondere die hormonellen Veränderungen in der Perimenopause und Menopause dürfen nicht vergessen werden.

Ein Östrogenmangel führt nicht nur zu vaginaler Trockenheit. Er kann auch das Gewebe der Vagina, der Harnröhre und der unteren Harnwege beeinträchtigen. In dieser Zeit können Trockenheit, Brennen, ein ständiger Harndrang und wiederkehrende Harnwegsinfektionen auftreten.

Allerdings ist nicht jede Inkontinenzbeschwerde auf die Menopause zurückzuführen. Für eine korrekte Behandlung muss zunächst die Ursache ermittelt werden.

Harninkontinenz ist behandelbar

Heute stehen uns bei der Behandlung von Harninkontinenz viele wirksame Optionen zur Verfügung.

Beckenbodentraining, Blasentraining, Anpassungen des Lebensstils, medikamentöse Therapien bei geeigneten Patientinnen sowie eine lokale vaginale Östrogenbehandlung bei bestimmten urogenitalen Beschwerden im Zusammenhang mit der Menopause können angewendet werden.

Insbesondere bei ausgewählten Fällen von Belastungsinkontinenz können wir mit chirurgischen Eingriffen, die etwa eine halbe Stunde dauern, erfolgreiche Ergebnisse erzielen. Einige Operationen werden auf vaginalem Weg durchgeführt, sodass keine sichtbaren Narben im Bauchbereich zurückbleiben.

Natürlich benötigt nicht jede Frau eine Operation. Die Behandlung wird je nach Ursache der Beschwerde und den Bedürfnissen der Frau festgelegt.

Frauen müssen nicht mit ihren Beschwerden leben

Urogenitale Gesundheitsprobleme bei Frauen sollten stärker thematisiert werden. Beschwerden wie Harninkontinenz, vaginale Trockenheit, häufiger Harndrang, Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind keine Gründe für Scham, sondern gesundheitliche Probleme, die untersucht werden müssen.

Keine Frau muss ihr Lachen unterdrücken, auf Sport verzichten, ihr soziales Leben einschränken oder ständig Einlagen tragen, nur weil sie unter Inkontinenz leidet.

Wenn eine Frau Beschwerden hat, ist das wichtig. Sie muss angehört werden, die Ursache muss erforscht und geeignete Behandlungsoptionen müssen angeboten werden.

Frauen müssen nicht stillschweigend leiden. Harninkontinenz ist kein Schicksal.

Denn Probleme, über die nicht gesprochen wird, bleiben unsichtbar. Probleme, über die gesprochen wird, können gelöst werden.

Prof. Dr. Çiğdem Yayla Abide

Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Kinderwunschbehandlung